※届け出は14日以内にお願いします。

　
手続きが
必要な場合
届書等
必要な添付書類
注意事項・その他
新
規
加
入
○ 市町村の国保をやめて
○ 社会保険（会社）をやめて
○ 新たに組合に加入したとき
資格取得届
1. 世帯全員の住民票
（続柄の載っているもの）
2. 市町村国保の被保険者証
（市町村国保から移る場合）
3. 社会保険の資格喪失証明書（会社をやめた場合）
4. 法人事業所の加入・追加加入は1〜3の他、健康保険適用除外承認証の写し
5. 個人経営事業所の新規・追加加入は1〜3の他、個人経営の確認できるもの（経営者の確定申告書の写し、新規開設の方は開設届の写し）

○ 家族は全員加入が原則、ただし会社で社会保険に加入している者があれば、被保険者証または証明書を添付のこと
○ 保険料
○ 印
追
加
加
入
○ 従業員が就職したとき
○ 家族が結婚などで転入したとき
○ 赤ちゃんが生まれたとき
○ 家族が社会保険をやめたとき
資格取得届
○ 従業員の場合、事業主の証明必要
○ 転入・出生の場合は、その月から保険料がかかる
○ 届け出は14日以内に
○ 保険料
○ 印
脱
退
○ 廃業や他都道府県へ転出したとき
○ 市町村の国保に移ったとき
○ 社会保険に加入したとき
資格喪失届
1. 全員の被保険者証を返還すること
2. 社会保険に加入した場合は、社会保険の被保険者証の写し
○ 届け出は14日以内に
○ 印
一
部
喪
失
○ 従業員が退職したとき
○ 死亡したとき
○ 家族が結婚などで転出したとき
○ 家族が社会保険に加入したとき
資格喪失届
1. 被保険者証
2. 社会保険の被保険者証の写し（社保加入の場合のみ）
○ 届け出は14日以内に
○ 従業員の退職時には、事業主が責任をもって被保険者証を返還のこと
○ 印
再
交
付
○ 被保険者証を紛失、破損したとき
被保険者証
再交付
申請書
1. 被保険者証
（破損の場合)
2. 運転免許証または住民票
※ 代理の方が手続きに来られる場合は委任状
○ 届け出はすみやかに
○ 印
修
学
者
の
被
保
険
者
証
○ 子供が親元を離れ、他都道府県の学校に進学したとき
○ 上記の者が卒業したとき
　 該当届
　 非該当
届
1. 在学証明
1. 脱退するときは被保険者証を返還すること
○ 届け出はすみやかに
○ 印
○ 卒業すればすみやかに届け出のこと
○ 印
特
別
被
保
険
者
証
○ 被保険者が養護施設に入所等で、長期間住所地を離れるとき
　 申請書
1. 被保険者証
2. 養護施設等に入所の場合は、その証明書
○ 届け出はすみやかに
○ 別に被保険者証を交付
○ 住所地に戻ればすみやかに返還のこと
○ 印
店変更
○ 勤め先を変更するとき
　 被保険者記載事項
店変更届
1. 被保険者証
2. 在職証明書など
3. 経営者の確定申告書の写し、または開設届の写し
○ 届け出はすみやかに
○ 印
記
載
訂
正
○ 被保険者の住所、氏名、生年月日、続柄等の記載に誤りや変更が生じたとき
　 被保険者記載事項
住所氏名
変更届
1. 被保険者証
2. 世帯全員の住民票
（続柄が載っているもの）
○ 届け出はすみやかに
○ 印